?原创 孔敏蓉 七分妈妈
　　泌乳素（PRL）是参与生殖调节的重要内分泌激素由于循环中PRL的升高，对下丘脑-垂体-卵巢轴3个部位生殖激素的分泌均有抑制作用，因而可导致不孕不育、闭经、溢乳、垂体腺瘤、月经紊乱。孕后PRL水平的异常与流产及早产密切相关。

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但已有数据显示，右骶前胎位（RSA）患者中约有36.8%伴有泌乳素紊乱。
　　泌乳素如此重要，那么过高的泌乳素到底有哪些**影响？该如何对症治疗？今天我们一起来聊一聊！
　　高PRL血症与不育和流产的影响
　　01
　　影响胚胎着床
　　胚胎在子宫内膜的着床是人类生殖关键步骤，成功着床依赖胚泡与可接受的内膜时间的相互协调，而蜕膜细胞分泌的PRL在此过程中起重要作用。蜕膜PRL通过自身分泌作用调节子宫上皮细胞的分化、滋养细胞的生长和血管生成，并进行免疫调节。
　　有研究发现低浓度的PRL（3-30ng/ml ）可促进子宫内膜细胞的生长和胚泡黏附，而高浓度（大于100 ng/ml ）却产生抑制作用，提示PRL对胚泡着床有一定的浓度范围。
　　高PRL条件下，雌激素和孕激素分泌不足，无明显LH高峰出现，使子宫内膜缺乏典型的周期性改变，子宫内膜偏薄，且常常在排卵前期表现为不均质的B型内膜。子宫内膜发育不良及不同步，妨碍孕卵植入及胚胎早期发育，易引起不孕和早期流产。
　　02
　　影响黄体功能
　　PRL对人类卵巢功能的影响尚有许多不明之处。高水平PRL作用于卵巢局部PRL受体，减弱或阻断卵巢对促性腺激素(Gn)的反应，抑制卵泡发育与成熟，不能形成排卵前的雌激素(E)高峰及黄体生成素(LH)峰，并抑制卵泡刺激素(FSH)诱导的E生成，LH诱导的孕酮(P)生成，临床上表现为LPD、黄体期缩短，常发生不孕和早期流产，即使是短暂的或夜间的HPRL，亦可干扰黄体功能。
　　03
　　影响免疫功能
　　现已证实高泌乳素血症在人和大鼠的单核细胞和淋巴细胞以及人自然杀伤细胞上有PRL的结合部位或受体。PRL不仅可以通过内分泌机制影响免疫功能，而且还作为一种由免疫系统所产生和释放的细胞因子以旁分泌和自分泌方式参与调节淋巴细胞的反应。
　　PRL对受T细胞受体(TCR)刺激的Th1型细胞的成熟发挥作用，并参与T细胞的分化，调节Th1/Th2平衡向Th1方向偏移，而正常妊娠中Th2型细胞因子占优势，Th1反应增强将不利于妊娠。

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HPRL除能诱导干扰素(IFN)-y和白介素(IL)-2合成外，还能促进CD69和共刺激分子的表达，使妊娠期母胎免疫耐受平衡紊乱。
　　此外，PRL的增多还能上调人类天然细胞毒受体的表达，激素NK细胞的溶解酶功能，对胚胎的杀伤活性增强。因此，HPRL不利于正常妊娠维持。
　　04
　　影响精子质量
　　PRL可影响性腺功能。在男性可增强睾丸间质细胞合成睾酮，在睾酮存在下，可促进前列腺和精囊生长；但慢性HPRL却可导致性功能低下、精子发生减少，而出现阳痿和男性不育。精子质量下降会影响胚胎的发育高泌乳素血症，是否导致流产值得进一步研究。
　　高泌乳素血症患者对计划生育的治疗原则
　　01.先治疗HPRL
　　HPRL治疗指征：是否发现垂体腺瘤，如未发现垂体腺瘤且无症状，则观察。如未发现垂体腺瘤，但有症状，则需治疗。如发现垂体腺瘤且有症状，则需治疗。如发现垂体腺瘤但无症状，则观察。
　　药物治疗（**）：溴隐亭/卡麦角林/诺果宁/维生素B6
　　手术治疗：为二线治疗方案，手术可迅速达到疗效
　　02.针对不孕治疗，如无排卵的不孕可促排卵治疗。
　　25%患者PRL正常后4-6月，月经仍不恢复或虽然恢复但基础体温显示无排卵，有生育要求者可促排。促排卵的方法：卵巢有一定功能用****/来曲唑；Gn储备功能减低用外源性Gn。
　　可在服药同时监测BBT，或配合B超了解卵泡生长，指导生育；单**PRL患者服用溴隐亭后妊娠率高达75-****。
　　**，还是要保持良好的心态，积极配合接受医生的治疗。
　　作者简介
　　孔敏蓉试管案例
　　广东药科大学附属第三医院 主治医师
　　具有丰富的临床工作经验，对妇科疑难杂症、妊娠合并症、并发症、难产的诊治，各种妇科手术的操作均有独到之处。专家擅长：妇产科急危重症的抢救、月经不调、不孕不育试管婴儿费用、攻血、多囊卵巢综合征、围绝经期综合征、女性绝经后激素补充治疗等妇科内分泌疾病的诊疗。
怎么看懂四维彩超 1分钟知道宝宝相关情况

　　对于孕妈来说，没有什么事情是比肚子里面宝宝的健康最重要的了，但是受到现在生活环境和生活习惯的影响，孕妈在怀孕的时候，宝宝总有可能出现种种的问题，为了避免这些问题给宝宝带来一些不好的结果，所以在怀孕的时候，宝妈们面对各种孕检都是一件不落的做完~而四维彩超是孕中期的时候，孕妈们进行的比较重要的一项检查了，从四维彩超上面能够清楚的看到宝宝的发育情况，有没有畸形的出现，是不是健康，甚至还能看出宝宝的性别，但是很多宝妈因为没有专业知识，所以不知道四维彩超怎么看，今天小编就给大家解答一下，赶紧来看看吧~
　　
　　做四维彩超的时间时多少？
　　四维彩超主要是确定宝宝的发育情况，看看宝宝的四肢是不是发育完全，有没有畸形的情况出现，所以我们建议孕妈们在第5-7个月的时候做一次四维彩超，因为这个时候的宝宝四肢已经发育完全了，大概的形态和轮廓都已经可以清晰的看到，我们可以观察到宝宝的状态了，是确定宝宝健康的重要参考标准~
　　
　　四维单子看宝宝健康状况
　　首先，我们可以从医生的截图上面确定宝宝的发育轮廓是不是完整，有没有出现缺损或者是异常，以此来确定宝宝有没有畸形的情况，其次就是看宝宝的双顶径，根据宝宝的月龄来计算是不是有异常情况，只要在一定范围内就是正常！然后看宝宝的胎心，正常的胎心应该在120-160左右，太快和太慢都是异常情况，然后看胎盘，确定胎盘的厚度是不是在25-50mm之间，然后是宝宝股骨长以及羊水，最后就是确定宝宝有没有脐带绕颈的情况，如果都没有，那就说明宝宝的发育情况良好，宝妈们可以放心了~
　　
　　四维彩超看胎儿性别怎么看？
　　从四维看宝宝的性别主要是根据宝宝的数据来确定，在彩超单子上面会标注宝宝的双顶径和股骨长，如果宝宝的双顶径和股骨长是差值大于2就是男孩，如果小于2就是女孩，宝妈们可以参考一下~
　　以上就是小编给大家收集的关于四维怎么看的相关解答了，大家可以根据自己四维的单子来对比一下，自己宝宝的健康状况是什么，究竟是男孩还是女孩，觉得自己实在看不懂的，可以咨询一下给自己产检的医生，这样才是最靠谱的解答！
长春检查1医生建议用捐卵00多家公共场所 未发现一名违规吸烟者

　　长春检查1医生建议在00多个公共场所捐卵。我们城市没有发现非法吸烟者。5日，二道区卫生局卫生监督办公室派出20名卫生监督员，对100多个各类公共场所进行了检查。公共场所没有发现吸烟。据悉，此次检查将继续进行，随机进行。
　　“检查了这么多，医生建议每个捐卵的人都要好好遵守，希望留着。”5日下午，二道区卫生局卫生监督所公共卫生监督科执法人员视察第69公共场所时说。检查中发现，根据《长春市防止烟草烟雾危害办法》和卫生监督部门的要求，可以在美发、洗浴等公共场所设置禁烟令，并有专(兼)职人员管理，禁烟制度，医生捐赠的鸡蛋上有明显的禁烟令标志。在吉林路和和顺街交叉口的一家美容院，医生建议两个快要被鸡蛋砸死的中年男子拿着烟头站在门口看执法人员。一个男人笑着说：“真的是控制不住。如果实在忍不住，可以在门口吃几口。

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”之后，医生建议捐卵的人把烟掐灭，回房。

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走进商店，记者看到这里的禁烟标志清晰可见。店里的工作人员说，来理发的市民可以支持“禁烟”，有些老人也没办法。医生建议他们自愿到店外抽根烟再进屋。
　　记者了解到，鉴于禁烟的实施，二道区卫生局卫生监督所也将在未来半个月进行突击检查。如发现部分单位为顾客提供吸烟用具，且缺乏专职禁烟人员，卫生监督部门将根据《长春市防止烟草烟雾危害办法》的规定给予警告，并提出具体整改意见，要求被监督单位限期整改。同时，如果在监督检查过程中发现公共场所有吸烟者，卫生监督员将按规定进行处罚。(记者回宇)
　　我国实施高温补贴政策已经很多年了，但是很多地方的标准已经好几年没有涨了，高温补贴的实施遇到了尴尬。东莞农民工：每天坐9小时.66833